制氧機設(shè)備使用專業(yè)知識
現(xiàn)場氧氣發(fā)生器的使用操作知識、常見問題、調(diào)試及維護相關(guān)原理及知識內(nèi)容
關(guān)于家用制氧機
家庭氧療應(yīng)僅適用于有慢性低氧血癥癥狀和體征的患者。應(yīng)徹底評估患者并治療可逆因素。休息時低氧血癥及其在勞累和夜間增加的客不雅證據(jù)很輕松獲得。如果患者每天需要含氧量治療超過4小時,流速為2 L/分鐘(每周1個E尺寸的氣瓶),則應(yīng)使用濃縮器,而不是氣瓶。應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬護理和維護設(shè)備,以及使用含氧量時應(yīng)采取的預(yù)防法子。家庭氧療費用昂貴,但如果使用得當(dāng),它不僅可以更長壽命,還可以提高生活質(zhì)量
歷史
含氧量是一種無色、無味、無味的氣體,約占海平面空氣的21%。
雖然它是由斯蒂芬·黑爾在1727年首次制備的,但它作為空氣的正常成分的重要性直到1777年普里斯特利的工作才被確定。拉瓦錫和他的同事證明,含氧量是從肺部吸收的,在體內(nèi)代謝后,會以二氧化反應(yīng)碳和水的形式排出體外。
對含氧量的要求
含氧量是提供能量所必須的,不僅用于食物的新陳代謝,也用于所有細胞活動。當(dāng)患者出現(xiàn)急性低氧血癥時,它總是被用來預(yù)防死亡或不成逆轉(zhuǎn)的腦損傷,同時努力扭轉(zhuǎn)低氧血癥的原因。
慢性低氧血癥患者的氧療,尤其是在家中的氧療,已成為更多討論的主題。澳大利亞和新西蘭胸科學(xué)會已經(jīng)制定了指導(dǎo)方針,以限制不適當(dāng)?shù)厥褂糜袃r值但昂貴的治療方式。1.
含氧量在血液中的運輸
含氧量在血液中以兩種形式攜帶:
在等離子體中的物理溶液中
結(jié)合血紅蛋白
血漿中物理溶液中的氧決定動脈血液中的氧張力,通常為80-100毫米汞柱。這反過來決定了與血紅蛋白結(jié)合并輸送到組織中的含氧量量。在呼吸空氣的正?;颊咧?,血紅蛋白的血氧飽和度在海平面至少為97%。
氧療的目的是確保休息時氧張力堅持在60 mmHg,運動期間血紅蛋白的血氧飽和度堅持在90%。
慢性病氧療適應(yīng)癥
當(dāng)可以證明患者的殘疾與動脈低氧血癥有關(guān)時,就需要補充含氧量,而動脈低氧血癥可以經(jīng)過給藥逆轉(zhuǎn)??赡苁芤娴幕颊甙?/p>
慢性氣流阻塞,尤其是當(dāng)PaCO2>45 mmHg時
彌漫性間質(zhì)性肺病
晚期肺部惡性腫瘤
晚期囊性纖維化
嚴(yán)重充血性心力衰竭
先賦性紫紺型心臟病。
在沒有低氧血癥的情況下,氧療法不太可能使呼吸困難、心絞痛或心力衰竭患者受益,盡管撫慰劑效應(yīng)已得到認可。
需要滿足的標(biāo)準(zhǔn)
在進行氧療之前,應(yīng)對患者的呼吸和心臟功用進行徹底評估,以確定低氧血癥的原因。
使用簡單客不雅的呼吸功用測試,如第一秒鐘的通氣量和用力呼氣量(FEV1)以及動脈血氣,將為評估改善或惡化提供一個基線。很多權(quán)威機構(gòu)認為,家庭含氧量評估需要在任何急性疾病后一段時間,例如一個月,然后有兩種不同的血氣顯示低氧血癥。臨床、放射學(xué)和心臟評估將確定右心衰和肺動脈高壓的嚴(yán)重程度。
必須調(diào)查和治療可逆性疾病,例如糾正貧血?;颊弑仨毥邮茏罴阉幬镏委?,不得吸煙。
家庭供給含氧量處方應(yīng)基于血氣測量,除非患者在適當(dāng)和監(jiān)督的維持治療下仍出現(xiàn)危及生命的哮喘迸發(fā)。家用含氧量可以不間斷或間歇使用。
持續(xù)使用
當(dāng)動脈血氧壓始終小于55 mmHg或血氧飽和度小于等于88%時,應(yīng)規(guī)定長期持續(xù)氧療(每天至少15小時)。僅僅測量血氧飽和度是否足夠還存在爭議。由于血氧飽和度測量的公認誤差/變異性為±3%,大多數(shù)臨床醫(yī)生傾向于測量氧張力和血氧飽和度。當(dāng)出現(xiàn)紅細胞增多癥或肺心病時,氧張力<60mmHg表示持續(xù)供給含氧量。這縮短了低氧血癥的周期,降低了肺動脈高壓。2.
如果患者的精神功用因低氧血癥迸發(fā)而受損,則治療無效
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